Las preguntas más frecuentes en cirugía refractiva

¿La cirugía ocular con láser puede tratar la pérdida de visión al cerca debida a la edad?

Sí. La pérdida de la visión de lectura ocurre debido al envejecimiento, cuando el ojo comienza a perder su capacidad de enfocar al cerca. Algunas clínicas solo pueden  tratar la presbicia mediante la sustitución del cristalino que aún no tiene cataratas por una lente artificial. Sin embargo, también hay una cirugía ocular con láser. Es el procedimiento llamado Laser Blended Vision Presbyond que es altamente efectivo en manos expertas  y mucho menos invasivo que la cirugía con lente intraocular. Se realiza combinando la dominancia de los ojos para ver al lejos y al cerca y la neuroadaptación cerebral aprende a integrar las imágenes y permite ver tanto en distancias lejanas, como intermedia y cerca .

Los estudios han demostrado que el 97% de las personas son aptas para Láser Blended Vision Presbyond  y casi todos son capaces de leer periódico normal sin gafas.

¿Cuánto tiempo debería estar sin lentes de contacto antes de la cirugía ?

Depende del tipo de lentes, las lentes de contacto duras necesitan ser retiradas más tiempo que las blandas. Estas últimas se recomienda al menos 3 o 4 días. Si en la exploración se detecta alguna alteración de la superficie de la córnea se debe repetir estando al menos de 7 a 10 días sin usar lentes de contacto

¿ Qué procedimiento es el más adecuado para mí ?

La gran mayoría de los pacientes que se someten a cirugía ocular con láser en todo el mundo es adecuado  para  Femto LASIK, y para la mayoría de los pacientes miopes también son candidatos para cirugía SMILE . En los inicios de esta cirugía el procedimiento único era la PRK y actualmente  los pacientes con córneas delgadas se les recomienda procedimientos de superficie (PRK, LASEK) ya que estos no requiere la creación de un colgajo corneal.

Aunque algunos pacientes con córnea finas son candidatos a SMILE ,algunos solamente pueden intervenirse con  tratamientos superficiales solamente, otros  solo pueden ser adecuados para un procedimiento de lente intraocular.

Su Oftalmólogo debe informarle de todas estas alternativas

 ¿Cuánto tiempo dura el  tratamiento de cirugía láser ?

El tratamiento lleva solo unos minutos y el láser solo actúa durante unos   segundos ( 12 segundos el procedimiento de crear el flap y entre 4 y 30 segundos el tallado con el láser excimer , según las dioptrías. El tratamiento SMILE  suele durar entre 1 minuto o Varios minutos, según la cooperación del paciente y la habilidad del cirujano

¿Qué sentiré durante y después de la procedimiento de cirugía ocular con láser?

No hay dolor involucrado durante el láser en córnea.  Se te dará un tópico anestésico en gotas y la mayoría los pacientes nos comentan  sentir cierta presión sobre
el ojo pero no dolor. 
Los pacientes intervenidos de Femto LASIK y SMILE no experimentan ninguna molestia  después de la cirugía, salvo cierto escozor y alguna molestia a la luz las primeras horas. Después de los procedimientos de superficie (PRK, LASEK)), los ojos tardan unos días en
recuperar el epitelio retirado durante la cirugía.

Los pacientes encuentran el procedimiento de superficie más molesto las primeras horas , para mejorar los síntomas se les facilitará tratamiento para aliviar el dolor inicial y se le colocara un a lente de contacto terapéutica durante unos días

¿Cuáles son los límites de edad en la cirugía láser ?

Los pacientes con cirugía ocular con láser deben tener  al menos 18 años. No hay limite de edad en personas mayores, aunque la edad puede determinar el realizar otro tipo de cirugía

¿A que edad suele aparecer la presbicia?

La presbicia generalmente se desarrolla  generalmente alrededor de los 40 años (aunque algunos pacientes no comienzan a perder su vista al cerca hasta cerca de los 50 ) Cuando se desarrolla la presbicia, se comienza a necesitar gafas para leer o enfocar objetos al cerca,  incluso si nunca han llevado gafas. No existe el momento exacto de decidirse por una solución quirúrgica, depende especialmente de factores personales y de la repercusión de este problema en la  vida cotidiana

¿Qué sucede si muevo los ojos , parpadeo o estornudo durante el procedimiento?

No te preocupes. Aunque tu ojo se moviera  durante la cirugía, la  tecnología de seguimiento ocular garantiza su seguridad cuando esto sucede, pues existe un sistema denominado  Eye Tracker que compensa los movimientos oculares. En el procedimiento SMILE, el ojo está inmovilizado por el vacío del sistema de succión del láser. En el SMILE necesitamos una mayor colaboración por parte del paciente.

¿Puedo tomar un tranquilizante o sedante?

Las reglas sobre esto variarán entre los pacientes, algunos prefieren no tomar ningún relajante y otros los solicitan , no se preocupe, en caso de necesidad nosotros se lo facilitaremos. Lo más importante es el entorno de seguridad y tranquilidad que nosotros le transmitiremos. Hasta la fecha actual todos los  pacientes completaron perfectamente  el procedimiento quirúrgico. SOLO EN CASOS EXCEPCIONALES  y por motivos médicos especiales se necesita la participación del especialista en anestesia.

¿Los resultados de la cirugía ocular con láser varían según las dioptrías ?

Sí. En general, los resultados no son tan exactos  a medida que las dioptrías  aumentan. Por eso tenemos algoritmos estudiados para miopías e hipermetropías altas que disminuyen esa probabilidad.  Por otro lado las altas dioptrías suelen estar relacionadas con falta de estabilización de las mismas y con el tiempo pueden aparer pequeños defectos que no son debidos a una cirugía correctamente realizada. Revise nuestros resultados publicados en Congresos y Cursos nacionales e internacionales

¿Qué es el tratamiento Wavefront o de  frente de onda?

El tratamiento de frente de onda ha tenido momentos de gran controversia. Sin embargo, es importante recordar que no todos los sistemas de frente de ondas son iguales y que l la experiencia del cirujano se nota especialmente en estos tratamientos. Los Aberometros de frente de onda miden as imperfecciones ópticas  de “alto orden”, diferentes de la miopía, hipermetropía o astigmatismo y que son específicas de cada ojo  afectando  a la calidad visual. Esta  tecnología  tan  avanzada de frente de onda la utilizamos  : para personalizar y optimizar los resultados y realizar tratamientos más precisos , para solucionar complicaciones y para tratar la presbicia con la técnica Laser Blended Vision Presbyond

Tengo astigmatismo,  se trata también en la cirugía con láser ?

Sí. La cirugía ocular con láser puede tratar astigmatismo al mismo tiempo que corrige la hipermetropía  o miopía. Se realiza en un procedimiento conjunto y  en un mismo tiempo quirúrgico.

¿Me puedo operar con miopía alta ?

En la mayoría de los casos, tener una muy alta miopía poder operarse. Operar la miopía alta con láser depende de la tecnología, tipo de láser y prestaciones del mismo  y la experiencia del cirujano. El principal factor va a ser la estructura de su ojo , grosor corneal , curvatura, biomecánica entre otros. Hoy en día técnicas como el SMILE nos permiten operar a pacientes con mayor rango de dioptrías ,pero no en todos los casos. Para aquellos casos que no son candidatos a cirugía láser , lo pueden ser para el procedimiento de lente intraocular con excelentes resultados si cumple una serie de criterios de seguridad.

 ¿Qué rango de dioptrías  puede ser tratado?

La mayoría de la cirugía ocular con láser es realizado en pacientes con:
• Miopía hasta -8.00 D
• Hipermetropía hasta +5.00 D
• Astigmatismo hasta -4.00

Sin embargo, algunos cirujanos tienen experiencia y tecnología que les permite  tratar con seguridad rangos algo mayores

Si una clínica lo rechaza como candidato, a veces es por falta de tecnología o de experiencia para tratarlo de forma segura.

Tecnolaser  Clinic Vision es de los pocos centros  del país que dispone  de todos los  tratamientos posibles y experiencia para realizarlos correctamente

Siempre,  después de explicarle con detenimiento todo lo que usted debe saber le indicaremos si ES APTO  para cirugía o NO ES APTO

En el primer caso le recomendaremos entre cirugía con láser, lentes u otras alternativas resolviendo todas sus preguntas

¿Cuál es el riesgo de una complicación? durante la cirugía ocular con láser?

La cirugía ocular con láser es segura, pero ningún procedimiento  quirúrgico es completamente seguro al 100% , siempre hay  algún nivel de riesgo. Afortunadamente, un cirujano experto tendrá el conocimiento para manejar complicaciones correctamente, y por lo general será capaz de corregir
cualquier complicación que ocurra , pero a veces puede haber un deterioro de la visión no corregible.

Nuestro centro es de referencia en solucionar complicaciones derivadas de otras Clínicas Oftalmológicas.

La posibilidad  de una complicación de  mala evolución con compromiso visual  no grave, según estudios presentados en Clínicas de prestigio  es alrededor de uno en 1.000 procedimientos.

La posibilidad de que tal cirujano se enfrente  una situación de compromiso visual grave y que no pueda mejorar  es alrededor  de uno de cada 30 000 casos

El estudio preoperatorio competo y extremadamente cuidadoso y un seguimiento directo de los paciente  en muy importante para evitar estos casos

¿Cuáles son los riesgos mas frecuentes en cirugía con láser ?

La cirugía ocular con láser es  un procedimiento seguro., pero ningún acto médico ni quirúrgico es 100 % seguro, como con todos los procedimientos quirúrgicos, hay algunos riesgos a considerar. Según publicaciones presentadas Clínicas de tecnología avanzada  presentan complicaciones de cualquier tipo en menos del  3% de procedimientos Femto LASIK. La posibilidad de tener una complicación seria es mucho menos del 1% en general y probablemente menos del 0.3% con un cirujano experto

Los efectos de la cirugía ocular con láser son los siguientes:

• En aproximadamente 1 de cada 1,000 casos de Femtolasik LASIK, puede haber  problemas con el flap o tapete corneal , en estos casos se suspende la cirugía , se recoloca el flap  ,  y se repite  el procedimiento en unos meses .

• Las arrugas en el colgajo (estrías) ocurren en aproximadamente 1 de cada 1,000 procedimientos  Femto LASIK. Las estrías pueden causar astigmatismo. Las causas más probables son frotar su ojos antes de que estén completamente curados, el no usar lágrimas frecuentemente el día de la cirugía o que el cirujano no ha colocado el tapete  correctamente cuando es reemplazado ( esto es excepcional pues siempre se revisa al paciente inmediatamente tras la cirugía)

Si las arrugas  causan astigmatismo, un segundo procedimiento se puede hacer para levantar y recolocar el tapete y estirar las estrías o arrugas.

Si no están causando ningún problema no es necesario tratarlas.

Los efectos de la cirugía ocular con láser son los siguientes:

• En aproximadamente 1 de cada 5,000 casos, los pacientes desarrollar astigmatismo irregular después de la cirugía.

Las lentes de contacto pueden generalmente corregir esta forma de astigmatismo (gafas no le suelen resolver ) El  astigmatismo irregular puede suceder incluso si la cirugía es perfecta, pero su riesgo aumenta con  cirujanos inexpertos o con con tecnología no adecuada.

Nuestro centro es especialista en tratar  problemas de astigmatismo irregular mediante procedimientos  Guiados por Topografía.

• El crecimiento epitelial es un potencial complicación del  Femto LASIK que ocurre en menos del 1% de los casos, en los que el epitelio las células comienzan a crecer y multiplicarse bajo el colgajo corneal.

El l tratamiento es levantar el colgajo corneal, eliminando las células con un lavado de la zona y reponiendo el colgajo o flap

En la mayoría de los casos, si se realiza adecuadamente no tiene repercusión

Es más frecuente en retratamientos y a veces, en casos extremos, es necesario suturar la tapeta durante un tiempo para solucionar el problema

¿Qué causa el deslumbramiento y los halos?
Hay varias razones :

Defectos residuales refractivos pequeños, pero que el paciente nota por la noche especialmente con un procedimiento de ajuste o retoque se soluciona este problema, aunque algunos pacientes optan por gafas de pequeña graduación para conducir de noche, el tamaño grande de las pupilas s puede ser otra causa de deslumbramiento y halos.

Si en un paciente las pupilas se dilatan más allá de la zona del tratamiento láser pueden sufrir halos y deslumbramientos nocturnos. El riesgo de esto puede ser mitigado midiendo con precisión su tamaño de pupila con baja iluminación  antes de la cirugía. Si es muy grande la dilatación pupilar lo mejor es no tratar a estos pacientes.

Si tienes reflejos y halos en la noche debido a su tamaño pupilar , nuestra Clínica dispone de algunas técnicas que pueden ayudar, como los tratamientos guiados por topografía.

Otras veces algunos pacientes prefieren no intervenirse y puntualmente utilizar alguna luz accesoria en la conducción o gotas que disminuyen la dilatación pupilar.

Finalmente, el resplandor y los halos pueden ser causados ​​si área de su córnea tratada por el láser está  desplazado  (conocido como tratamiento  ‘descentrado’) elegir un cirujano debidamente calificado y con experienciapuede ayudar a minimizar el riesgo de esta grave complicación.

En nuestra clínica disponemos de  tratamientos guiado por topografía o berrometría para volver a centrar la zona tratada y mejorar la calidad de la visión